認識急性皰疹性口齦炎
諮詢／書田泌尿科眼科診所小兒科主任醫師潘俊伸
春天是腸病毒流行的季節，幼稚園、學校的老師們紛紛嚴陣以待，
每天都會要求小朋友量體溫、嘴巴張開，檢查看看有沒有腸病毒感染的症狀，
小兒科門診中也經常出現發高燒、口中有紅疹、潰瘍的小朋友，因懷疑是腸病毒而就醫。
然而，高燒、嘴破就一定是感染腸病毒嗎？其實不一定，另一種常見於學齡前幼兒的
「急性皰疹性口齦炎」也會有相似的症狀！
什麼是急性皰疹性口齦炎？
急性皰疹性口齦炎是一種由單純性皰疹病毒所引起的疾病。
單純性皰疹病毒共分為兩型，第一型和第二型，第一型單純性皰疹病毒侵犯的位置，
主要以口腔為主，第二型則多發生在生殖器，對於嬰幼兒來說，
較容易感染的是第一型的單純性皰疹病毒。
感染年齡
書田泌尿科眼科診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，急性皰疹性口齦炎多發生在6個月到5歲的
嬰幼兒，但也會在較大的孩子身上出現，甚至是大人都有可能受到感染。
只不過，大人感染的症狀較為輕微，因為他們多半在小時候都曾感染過此病毒，
所以長大後再復發時，通常頂多在嘴角、嘴唇上有一點小水泡，不會像嬰幼兒第一次感染
那麼嚴重，而且在復原上也比嬰幼兒來得快。
比較麻煩的是，這種病毒感染過以後，會潛伏在人的神經節裡，一旦生病、免疫力不好、
或是天氣變化，病毒就會再跑出來，因此，在人的一生中可能反覆不斷的發生這樣的病症。
好發季節
潘俊伸醫師指出，以急性皰疹性口齦炎這類濾過性病毒來說，最喜歡發生在春天這樣的季節，
此外，腸病毒也是此一時期常見的疾病，且在症狀上與急性皰疹性口齦炎相當類似，容易為人
所混淆。
感染症狀及病程
病程1：高燒／倦怠
感染急性皰疹性口齦炎，剛開始的症狀為發高燒，可能持續3～5天，甚至久至1個星期，
同時伴隨著口腔及舌頭部位疼痛、口臭、倦怠…等現象，因為疼痛，幼兒也可能出現拒食的情形。
病程2：口腔潰瘍／難以進食
在發燒1、2天之後，寶寶的口腔內側表皮、牙齦或舌頭…等部位會開始出現許多紅疹，
這些紅疹很快會轉變為小水泡，水泡破了以後會形成潰瘍（中間白白的，旁邊紅紅的），
潰瘍有時會融合、擴大，而造成極度的疼痛感。
這種潰瘍和火氣大時，嘴巴裡會長的水泡非常類似，但通常急性皰疹性口齦炎的水泡較多，
如果是嬰幼兒感染的話，通常多達10幾顆～數十顆的紅疹、水泡，而火氣大或壓力造成的口腔潰瘍，
同時間內可能只存在1、2顆。
此外，因為寶寶的唾液中存在著大量的病毒，病毒很可能會隨著口水蔓延，以致嘴角、
嘴唇外圍都長了一大堆皰疹。
寶寶在這樣的情況下可能會一直流口水、哭鬧，食慾變得很差、或完全不吃東西，
甚至是肚子明明很餓、想吃東西，但一吃口腔就會疼痛，馬上吐出來。
因此，急性皰疹性口齦炎最常見的問題，往往是孩子因為無法進食、下嚥，而導致嚴重的脫水現象，
有時甚至需要住院治療。
病程3：水泡癒合／恢復食慾
幸而，在大部分情況下，急性皰疹性口齦炎是一種「自限性」的疾病，差不多1個星期
至10天左右，症狀就會逐漸趨緩，潰瘍會開始癒合、消失，寶寶的胃口也逐漸恢復，
為整個病程畫下句點。
急性皰疹性口齦炎vs.腸病毒
潘俊伸醫師表示，急性皰疹性口齦炎在嬰幼兒當中並不少見，但它常容易被誤會成其他疾病，
最常見的就是被誤以為是腸病毒。
腸病毒雖然叫做「腸」病毒，但它主要的症狀並非腸胃道症狀，而是發高燒與口腔潰瘍，
另外有一類則是手、足、口均有症狀，除了嘴巴以外，手腳也會起紅疹。
然而，兩者相似的症狀經常讓人分辨不出寶寶感染的究竟是急性皰疹性口齦炎亦或是腸病毒。
潘俊伸醫師為爸比媽咪們比較了兩者之間的異同之處：
急性皰疹性口齦炎 腸病毒
相同 持續高燒不退 持續高燒不退
口腔潰瘍，起紅疹、水泡 口腔潰瘍，起紅疹、水泡
相異 紅疹、水泡大小較大 紅疹、水泡大小較小
紅疹、水泡位置 紅疹、水泡位置
多分布於齒齦、舌頭、嘴唇周邊 多發生於咽喉、咽喉上方
牙齦部位 經常造成牙齦發炎，牙齦看起來會 較少侵犯到牙齦
非常紅、腫，有時甚至會滲血
病程 病程7～10天，發燒3～5天 病程約1週，
甚至持續1週 發燒通常僅持續3天左右
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